美削減報銷費用 醫療圖像業務受挫
2012-03-18 23:08:20 本站原創根據醫療保險與醫療補助服務中心的數據，從2009~2010年，全美圖像服務業務量下降2.5％。
兩年前，紐約奧爾巴尼地區的放射科醫師羅伯特·拉波波特同意支付100萬美元購買一臺磁共振成像機，以取代一臺已使用了十年的開放式磁共振成像機。
他擔心，以今天的醫療政策來看，他的投資可能無法收回。
報銷水平創新低
自2007年以來，受聯邦政府削減60億美元醫療報銷政策的影響，拉波波特不能為他的患者購買更有效或更安全的設備。美國政府為每個病人設置了報銷限額。
聯邦政府削減醫療報銷令不少醫療中心關閉，使癌癥病人和創傷患者，特別是缺醫少藥的農村地區患者，沒有得到適當的核磁共振和CT掃描檢查。
拉波波特表示，聯邦政府削減醫療報銷，拖延了患者接受檢查的時間，這意味著，患者可以通過手術移去的腫塊，轉變為無法治愈的腫瘤。
數據顯示，自2007年1月以來，美國乳腺X線拍照中心的數量銳減，到今年2月1日，減少了209家，共8624家，醫療中心擁有1319臺乳腺癌掃描儀。
在2000~2005年，聯邦政府退還給成像中心的費用幾乎翻倍，達到137億美元。這引起了美國衛生官員和國會議員的注意。在許多擁有成像設備的醫療中心，醫生做了很多不必要的醫療掃描，以提高他們的收入。
為了應對上述情況，根據2005年赤字削減法案，美國從2007年開始削減成像醫療方面的支出，削減幅度達12.5％，至120億美元。此后，歷屆國會進一步減少這方面的支出。到2010年，成像醫療方面的報銷水平已下降到115億美元，這是自2003年以來的最低水平。
放射科醫師協會和總部設在華盛頓的貿易團體呼吁提高成像醫療方面的報銷水平。他們征集了196名美國眾議院成員的支持，旨在撤消1月的政策限制，即一位患者在同一天需要進行超過一次掃描時，放射科醫師需要做獨立的成本分析，以證明這有利于進一步減少成像醫療報銷。
醫療保健支出
政府正積極采取措施，以確定哪些服務是不適當的。根據《急診醫學年鑒》的研究報告，發現實際上僅有17％的患者需要做CT掃描。據統計，2010年美國醫療保健支出費用近2.6萬億美元，而在1980年，這一數字僅為2560億美元，上漲幅度超過10倍；到2019年，預計美國衛生支出將達到4.5萬億美元，占國內生產總值的19.3％。
從今年開始，醫療保險與醫療補助服務中心將削減25％在同一天病人做超過一次掃描的報銷費用。這項政策將為政府節省約1億美元，而加強政府在初級衛生保健和其他醫療服務的支出。
拉波波特認為，這項政策可能妨礙醫生治療急診或中風病人，并限制癌細胞已擴散的腫瘤病人的治療進程。因為在這種情況下，醫生需要給患者做多個部位的掃描或重復成像，以確診病人的病情。
醫生認為，這是一項不公平的政策，沒有考慮到處理時間。例如，病人腦部和胸部受傷，醫生可能需要掃描病人身體各個部分，這就會產生高達100張圖像，并且在掃描過程中需要兩位不同專業的醫生操作。
根據醫療保險與醫療補助服務中心的數據，從2009~2010年，全美圖像服務業務量下降2.5％。
美國放射學經濟委員會主席比伯·艾倫（BibbAllen）表示，政府削減報銷費用，減輕了放射醫生的工作量，同時削減了醫院里放射性專業的就業機會，使邊遠地區的患者未能接受放射性檢查；長遠來看，醫院將較私人醫院報銷更多的圖像費用，這意味著醫療保險與醫療補助服務中心的最初目的可以達到，即平均減少每個患者的報銷費用。
艾倫認為，醫療保險與醫療補助服務中心致力于，盡量減少患者的掃描報銷費用，但是這樣做可能讓美國的醫療系統支付更昂貴的費用。
2009年國家經濟研究局撰寫的研究報告中指出，增加放射成像使用量與美國人的平均壽命相關。使用血液稀釋劑治療顱腦損傷患者，應在24小時內進行兩次的CT掃描。
